Pouco mais de um ano após o início da realização de partos, cesáreas e cirurgias eletivas de ginecologia e obstetrícia no Hospital Municipal Dr. Cruzatti, a administração de Marechal Cândido Rondon acredita que iniciará, até a primeira quinzena de outubro, mais um novo procedimento na unidade de saúde: as vasectomias.
Desde a última semana de agosto de 2017 – data em que os procedimentos eletivos de ginecologia e obstetrícia voltaram a ser realizados por meio do Sistema Único de Saúde (SUS) em Marechal Rondon – 125 mulheres já foram atendidas. “Hoje não temos fila de espera para os procedimentos. Cada um tem suas particularidades de pré-operatório e, no caso da laqueadura, há procedimentos estabelecidos em lei que devem ser respeitados”, comenta a secretária de Saúde, Marciane Specht. “Atualmente a fila está zerada. Os pacientes que aguardavam para cirurgias foram atendidos e os novos que surgiram estamos fazendo o tratamento cirúrgico adequado dentro da nossa cobertura assistencial”, frisa.
Marciane elenca que entre partos, cesáreas e outras cirurgias ginecológicas realizadas no Hospital Dr. Cruzatti, como remoção do útero, ovários ou trompas, esterilizações definitivas, retirada de parte do colo do útero ou para levantamento da bexiga, por exemplo, foram realizados 605 procedimentos. “Hoje podemos realizar pequenas cirurgias também no Hospital Municipal com um médico do município. Neste período, foram 52 pequenas cirurgias que anteriormente eram terceirizadas e pagas por procedimento”, enaltece.
Novo atendimento
Assim como para as laqueaduras, no Brasil, a esterilização cirúrgica para homens é regulamentada por meio da lei nº 9.263/96, que trata do planejamento familiar e estabelece critérios e condições obrigatórias para a sua execução.
A secretária de Saúde explica que o procedimento para vasectomias terá início a partir do próximo mês devido aos trâmites legais e burocráticos em relação à habilitação de um profissional para realizar a cirurgia. “Estávamos em constante conversa com este profissional que agora, mediante seu cadastramento no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e a finalização das questões legais, estará definindo em conjunto a equipe e junto ao serviço social da Unidade 24 Horas as datas cirurgias para a vasectomia, assim como já existem dias da semana pré-estabelecidos para as cirurgias ginecológicas”, relata.
O envolvimento do serviço social da Unidade de Saúde 24 Horas é necessário pela legislação brasileira apontar os critérios do planejamento familiar em casos de esterilização definitiva. Marciane explica que para casais ou pessoas interessadas no procedimento a intenção deve ser manifestada junto ao serviço social no 24 Horas, onde o paciente, quando dentro dos critérios de ter mais de 25 anos ou dois filhos vivos, já receberá algumas orientações. “Temos quatro pacientes que passaram por todos os procedimentos pré-operatórios e serão os primeiros a passarem pela vasectomia”, expõe, ressaltando que as vasectomias são procedimentos realizados em nível ambulatorial, ou seja, não incluem hospitalar ou procedimentos para fins de diagnóstico ou terapia.
Para casais ou pessoas interessadas em realizar a vasectomia e laqueadura, após a busca do serviço social e cadastramento, é formado um grupo mínimo de pessoas, entre 20 e 50 membros, que passam por uma orientação técnica multiprofissional. “Nesta oportunidade, o casal ou a pessoa recebe além das orientações de diversos profissionais, entre assistente social, psicólogo e enfermeiro, a legislação e um termo que deverá ser assinado e reconhecido em cartório. Posteriormente, todos os documentos devem ser entregues no serviço social e começam a ser contados os 60 dias do período de arrependimento”, explica.
Esses dois meses, conforme a lei nº 9.263/96, devem ser respeitados para caso o casal ou a pessoa tenham uma nova conversa e mude de ideia sobre a realização da esterilização definitiva. “Quando há a desistência, é importante que o serviço social seja informado. Caso esses 60 dias se passem e a decisão seja mantida, o procedimento é realizado”, menciona Marciane.
Antes de os procedimentos iniciarem no Hospital Municipal, as cirurgias de vasectomia, bem como ginecológicas, eram encaminhadas por meio da 20ª Regional de Saúde para o Tratamento Fora do Domicílio (TFD), onde o paciente era encaminhado para outros municípios com as quais Marechal Rondon ou a Regional de Saúde possuíssem Autorizações de Internação Hospitalar (AIHs) pactuadas.
Demandas
A secretária de Saúde considera que, atualmente, não há um único procedimento entre as cirurgias ginecológicas e obstétricas que tenha maior demanda. “Porém, quando o serviço foi colocado à disposição da população, a principal busca era para a laqueadura e as histerectomias (remoção do útero)”, relembra.
Marciane afirma que a fila “zerada” para cirurgias ginecológicas e obstétricas, com espera de cerca de 40 dias para a primeira consulta com o médico após o agendamento na Secretaria de Saúde, ocorre pela volta do atendimento cirúrgico no município. “A própria demanda é variada porque as cirurgias são feitas aqui. Quando a pessoa dá entrada no serviço de agendamento, que é o setor de média e alta complexidade no município, automaticamente ele entra no sistema e já é informado à equipe de enfermagem do Hospital Dr. Cruzatti sobre a demanda. A partir do agendamento já começa o processo para levar ao pré-operatório do paciente”, comenta.
Em sistemas anteriores, o paciente deixava a guia na Secretaria de Saúde e era encaminhado ao serviço de referência por meio da 20ª Regional de Saúde. “Hoje os rondonenses têm a condição de ser atendidos no município de residência. Sempre reforço que a administração municipal tem essa visão diferenciada para a saúde tanto para que você tenha seu filho próximo a sua casa, mas também quando em um procedimento de alta complexidade na área de ginecologia o paciente também tenha o conforto de estar na sua cidade”, evidencia.
Ampliação no atendimento
Mais do que os partos, procedimentos ginecológicos e, a partir de outubro, as vasectomias, a secretária destaca que a equipe trabalha para iniciar outros procedimentos de média complexidade, especialmente os ortopédicos. “Para isso, demandamos de aquisição de equipamentos e ampliação do hospital. O processo de cadastramento para aquisição de equipamentos já foi realizado junto ao Governo do Estado, chegando ao valor de R$ 300 mil”, informa.
Em tratativas junto ao governo estadual, acrescenta Marciane, também foram pleiteados R$ 500 mil para a ampliação do Hospital Municipal, que agora demandam apenas de liberação. “Assim que o Estado sinalizar de forma positiva e recebermos esses recursos, poderemos tratar com a equipe hospitalar para iniciar as cirurgias ortopédicas, que serão mais uma conquista”, enfatiza.
Ela ressalta, porém, que não serão todos os procedimentos ortopédicos realizados em Marechal Rondon. “Algumas cirurgias são de alta complexidade e enquanto município não temos a capacidade para realizar. Nós faremos o que a capacidade instalada e técnica nos permite fazer”, pontua a secretária de Saúde.
Ela ressalta que pelas tratativas do prefeito Marcio Rauber com o secretário de Estado da Saúde, Antônio Nardi, bem como o ex-secretário Michele Caputo Neto, que já havia sinalizado positivamente, após o período eleitoral os recursos devem ser liberados. “Também conforme os técnicos da Secretaria de Estado da Saúde, temos a expectativa de em 2019 estar com o recurso e ampliar os equipamentos e o hospital”, menciona.
Na estrutura física do hospital, a ampliação citada pela secretária de Saúde engloba o número de leitos, que deve passar de 25 para 39. “A realização de mais cirurgias também fica limitada por conta do número de leitos. Para colocar mais uma cirurgia no rol de procedimentos, por mais que ela seja ambulatorial, como as vasectomias, demandamos de mais recursos humanos, materiais e físicos”, frisa.
O Presente